Hallazgos Clínicos y de Manejo en la Enfermedad de Chagas, en un Hospital en Chiapas

Abstract

Chagas disease its still a forgotten disease, undiagnosed, and with poor long-term prognosis. In this work I’ll evaluate the approach, management and follow-up of heart failure y the possible modification in the treatment when Chagas is diagnosed. I will also evaluate the electrocardiographic and echocardiographic findings, as a markers, prognostic and follow-up.

La enfermedad de Chagas sigue siendo una enfermedad olvidada, infradiagnosticada y con mal pronóstico a largo plazo. En el presente trabajo se evaluará el abordaje, manejo y seguimiento de la insuficiencia cardíaca y su aparición como modificador del manejo específico en enfermedad de Chagas. También se evaluarán los hallazgos electrocardiográficos y en el ecocardiograma, como marcadores diagnósticos, pronósticos y de seguimiento. Se analizaron datos de 17’823 consultas desde Enero 2017 hasta el 31 de Diciembre 2022 de los cuales 234 contaron con diagnósticos probables mencionados en criterios de inclusión y solo 41 contaban con los criterios establecidos anteriormente. En cuanto al abordaje de los pacientes, la forma de diagnosticar cardiomegalia fue través de radiografía de tórax y el índice cardiotorácico. 35 participantes tenían radiografía de tórax de los cuales 26 tienen cardiomegalia. Respecto al electrocardiograma 5 personas (12.2%) no cuentan con dicho estudio mientras que 36 personas (87.8%) si cuentan con él. De aquellos quienes recibieron medicamentos se comentan los números absolutos y porcentaje de cada grupo farmacológico: recibieron betabloqueadores 18. En cuanto a los inhibores del receptor de nefrilisina, ninguno de los participantes recibió dicho grupo farmacológico. En el grupo de ARA2, 14 participantes. IECAs 13. Con los iSGLT2 ninguno de los participantes lo recibió. Conforme a los diuréticos, antagonistas del receptor mineralocorticoide 21. Con los diuréticos de Asa 17 los recibieron. Únicamente 5 recibió diuréticos tiazida. Evaluando anti arrítmicos 20 los recibieron, a los cuales 17 se indicó metropolol, a 2 participantes Digoxina, y solo a 1 amiodarona. Como prevención secundaria, solo 6 de los 41 pacientes reciben estatinas, 5 de ellos recibieron atorvastatina y solo 1 recibió rosuvastatina. Muchos de los pacientes se llevan más fármacos que disminuyen los síntomas, pero no modifican la enfermedad. También vale la pena decir que si bien existe un tratamiento específico para Chagas solo funciona en fases indeterminadas y agudas de la enfermedad, todos los incluidos en este estudio presentan manifestaciones cardíacas crónicas. En general sustento que hay dos directrices necesarias para mejorar el panorama, capacitaciones a personal humano y mejorar los recursos con los que se cuentan en todas las instituciones. Ambas con la misma limitación, el acceso a recursos humanos y monetarios.