Caracterización de los Pacientes con Cáncer Colorrectal (CCR), Tratados en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2010 a 2021

Abstract

Colorectal cancer is the fourth most common cancer in Latin America. Each year there are more than 240,000 new cases and approximately 112,000 deaths due to this type of cancer. Colorectal cancer (CRC) can be detected in early stages, originating from non-malignant precursor lesions that can be identified through population-based screening programs. Screening guidelines vary in each country; the general recommendation is to begin screening in the medium-risk population, starting at age 50 and continuing at regular intervals until age 75. The available screening tests for cancer are fecal occult blood test, sigmoidoscopy and colonoscopy. Until now, the only possibility of curing carcinoma of the colon and rectum has been surgical resection. The choice of surgical technique depends on several factors that must be taken into consideration in all patients. Patients with stage I and II tumors benefit only from surgical resection; in these patients, adjuvant chemotherapy has not demonstrated an impact on survival. This is contrary to what happens in 40-50% of patients in stage III where they benefit from adjuvant chemotherapy. The PIK3CA gene encodes the p110 catalytic subunit of the class IA phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) enzyme of the PI3K-Akt pathway. Oncogenic PIK3CA mutations determine that the pathway is continuously activated. The mutations are concentrated in exon 9, which encodes the helical domain of the protein, and in exon 20, which encodes the kinase domain, of the gene. Mutations have been described in colorectal cancer (10-30%), breast (18-40%), endometrium (22%), cervix (20%), nervous system (10%) and pancreas (8%), among others.

El cáncer colorrectal es el cuarto cáncer más común en Latinoamérica. Cada año se producen más de 240,000 casos nuevos y aproximadamente 112,000 muertes debidas a este tipo de cáncer. El cáncer colorrectal (CCR) se puede detectar en etapas tempranas, se origina a partir de lesiones precursoras no malignas que se pueden identificar mediante programas de tamizaje de base poblacional. Las guías de tamizaje varían en cada país, la recomendación general es empezar el tamizaje en la población de riesgo medio, a partir de los 50 años y continuar a intervalos regulares hasta los 75 años. Las pruebas de tamizaje disponibles para cáncer son el examen de sangre oculta en heces, sigmoidoscopia y la colonoscopia. Hasta el momento la única posibilidad de curar el carcinoma de colon y recto ha consistido en la resección quirúrgica. La elección de la técnica quirúrgica depende de varios factores que en todos los enfermos se debe tomar en consideración. Los enfermos con tumores en estadio I y II se ven beneficiados únicamente con la resección quirúrgica, en estos la quimioterapia adyuvante no ha demostrado impacto en la supervivencia. Caso contrario a lo que sucede en el 40-50% de los enfermos en estadio III en donde se ven beneficiados con la quimioterapia adyuvante. El gen PIK3CA codifica la subunidad catalítica p110 de la enzima fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K) de clase IA de la vía PI3K-Akt. Las mutaciones oncogénicas del PIK3CA determinan que la vía quede activada de forma continuada. Las mutaciones se concentran en el exón 9, que codifica el dominio helicoidal de la proteína, y en el exón 20, que codifica el dominio quinasa, del gen. Se han descrito mutaciones en cáncer de tipo colorrectal (10-30%), mama (18-40%), endometrio (22%), cérvix (20%), sistema nervioso (10%) y páncreas (8%), entre otros.