Candidiasis Resistente a Tratamiento, Identificación de Especies y Evaluación In Vitro con Antifúngico en Pacientes con Diabetes tipo 2 en el Hospital General Regional Médico Familiar no. 1 Cuernavaca, Morelos

Abstract

Introducción. La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica y compleja que incrementa el riesgo para patologías bucales como la candidiasis, infección micótica oportunista. Esta infección ha aumentado en los últimos años, así como la resistencia a los antifúngicos, por lo cual se hacen necesarias las pruebas de susceptibilidad. Existen pocos reportes respecto a la prevalencia de especies resistentes al tratamiento con antimicóticos. Objetivo. Identificar las especies de Candida en candidiasis bucal resistente a tratamiento antimicótico en pacientes con DM del Instituto Mexicano del Seguro Social en Cuernavaca, Morelos. Metodología. Se realizó estudio de tipo transversal, descriptivo en pacientes adultos con DM, participantes en el Programa DiabetIMSS y candidiasis bucal diagnosticada clínicamente y confirmada por citología exfoliativa, a los que se administró tratamiento antimicótico sin resolución satisfactoria de la candidiasis. Se solicitó consentimiento informado, se evaluaron factores de riesgo para candidiasis: tabaquismo, presencia de prótesis bucal, administración de antibióticos o coticoesteroides. Asimismo, se evaluó hiposalivación mediante prueba de Schrimer, higiene bucal (IHOS) y glucemia (HbA1c). Bajo condiciones para el control de infecciones, se tomó muestra de la mucosa con candidiasis, se sembró en medio de cultivo Agar Sabouraud Dextrosa y posteriormente en BDTMCHROMagarTM Candida. Análisis descriptivo para determinación de frecuencias y proporciones. Resultados. La población estuvo constituida por 20 individuos con candidiasis bucal y resistencia a tratamiento antimicótico; de los cuales 14 (70%) fueron del sexo femenino, la edad tuvo rango de 41 a 78 y media de 64.5 años. El tabaquismo fue positivo en 6 (30%) casos, 5 (25%) usaron prótesis, 5 (25%) tomaban antibiótico o coticoesteroides, se presentó hiposalivación en 12 (60%), deficiente higiene bucal en 6 (31.6%) y mal control glucémico (HbA1c≥7%) en 14 (87.5%). La especie predominante fue Candida albicans en 15 (75%) sujetos, seguida por glabrata en 3 (15%), tropicalis con 1 (5%) caso y 1 (5%) caso con krusei. En la evaluación antifúngica 10 (50%) cultivos fueron resistentes al Ketoconazol, de ellos 5 (25%) resistentes con C, albicans y 5 (25%) moderadamente resistente. En cuanto al nivel de higiene bucal, se encontró asociación significativa (0.018) con C. albicans.