Evaluación costo-efectividad de los tratamientos administrativos a población pediátrica con Leucemia Linfoblástica Aguda, atendidos en el Instituto Nacional de Pediatría

Abstract

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la enfermedad maligna más frecuente en la población pediátrica de México. Está bien documentado que los costos del tratamiento quimioterapéutico son elevados, por lo que ha sido necesario establecer políticas de evaluación y modificación de las estrategias de tratamiento de esta patología a nivel mundial. Ante este panorama, se realizó una evaluación de costo-efectividad del tratamiento de la LLA de riesgo bajo y riesgo alto con el protocolo St Jude XIIIB en la fase de inducción a la remisión. Se incluyeron 72 pacientes con LLA (22 de riesgo bajo y 50 de riesgo alto). Se determinaron los costos (médicos directos, no médicos directos e indirectos) mediante la revisión del expediente clínico y el cuestionario de costos y la efectividad (QALY) mediante el instrumento PedsQL 4.0. Con esta información, se construyó un modelo de árbol de análisis de decisiones y se obtuvo la razón costo-efectividad para cada grupo de riesgo. Se realizó el análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico. Asimismo, se evaluó la calidad de vida de los pacientes en ambos grupos de riesgo con los instrumentos PedsQL 4.0 y PedsQL Cáncer Module 3.0 Las razones de costo-efectividad fueron $1,956 pesos/QALY (tratamiento riesgo bajo) y $6,575 pesos/QALY (tratamiento riesgo alto). La razón de costo-efectividad incremental fue de $-20,724.06 pesos/QALY. El análisis de sensibilidad demostró que el modelo fue robusto a los cambios de las variables. En cuanto a la calidad de vida con los instrumentos PedsQL 4.0 y PedsQL Cancer Module 3.0 no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de riesgo. En la fase de inducción a la remisión de la LLA con el protocolo St. Jude XIIIB, el tratamiento del grupo de riesgo bajo fue más costo-efectivo que el de riesgo alto. Adicionalmente, no se encontraron diferencias en la calidad de vida relacionada con la salud entre los grupos de riesgo.