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https://repositorio.xoc.uam.mx/jspui/handle/123456789/40398
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Full metadata record
DC Field | Value | Language |
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dc.contributor.advisor | Chávez Pacheco, Juan Luis | - |
dc.contributor.advisor | Noguez Méndez, Norma Angélica | - |
dc.contributor.advisor | Moreno Rocha, Luis Alfonso | - |
dc.contributor.author | Flores Pérez, Ana María del Carmen | - |
dc.creator | Flores Pérez, Ana María del Carmen | - |
dc.date.accessioned | 2023-06-22T17:12:06Z | - |
dc.date.available | 2023-06-22T17:12:06Z | - |
dc.date.issued | 2023 | - |
dc.date.submitted | 2023 | - |
dc.identifier.uri | https://repositorio.xoc.uam.mx/jspui/handle/123456789/40398 | - |
dc.description.abstract | Antecedentes. El midazolam (MDZ) es un fármaco utilizado para la sedación en procesos quirúrgicos y permite una rápida recuperación comparada con otros benzodiacepinas; sin embargo, la intensidad de su efecto clínico, no sólo se relaciona con el grado de afinidad a sus receptores, sino también con la dosis administrada. Es importante considerar que cuando los pacientes pediátricos se someten a una cirugía, requieren de un cuidado extremo en la dosificación de medicamentos como el MDZ, por parte de los médicos del Departamento de Anestesiología, por lo que se recomienda llevar a cabo un estudio farmacocinético poblacional de este fármaco en niños que se someterán a cirugía menor, con la intención de determinar si con la administración vía intravenosa (I.V.) de una dosis simple de 0.05 mg/kg de MDZ, se obtienen niveles de sedación adecuados para evitar toxicidad y posibles efectos adversos en esta población de pacientes. Objetivo. Determinar el comportamiento farmacocinético del midazolam de la marca genérica (PiSA® Farmacéutica) en una cohorte de pacientes pediátricos sometidos a cirugías menores, en el Instituto Nacional de Pediatría, para lograr una sedación adecuada. Materiales y método. Es un estudio descriptivo, observacional, prospectivo y longitudinal. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, de 2 a 17 años, de clasificación ASA I y ASA II a los que se les administró MDZ como sedante antes de iniciar la cirugía, previa firma de la carta de consentimiento y/o asentimiento informado. Después de la administración I.V. de una dosis simple de 0.05 mg/kg del fármaco, se tomaron 3 muestras de sangre, de manera aleatoria, a diferentes tiempos (5,10,15, 20, 25, 30, 45, 60, 90 y 120 min.) y simultáneamente se midió el nivel de sedación mediante la escala Índice Biespectral (BIS), considerando que un valor <60 correspondía a sedación profunda. Así mismo, se registraron los posibles efectos adversos durante el tratamiento con el MDZ. El análisis farmacocinético y de la relación farmacocinética-farmacodinámica (PK/PD), se realizó mediante un modelo no lineal de efectos mixtos, calculado mediante el programa Monolix Suite™ versión 2021R2 (Lixoft, Antony, Francia, 2021), y se ajustó al modelo bicompartimental con eliminación de primer orden. Resultados. Los valores de concentraciones y de BIS se ajustaron tanto a un modelo poblacional PK/PD Emax sigmoideo y PK/PD enlace indirecto Emax sigmoideo, obteniéndose además los valores de concentración del fármaco en el sitio de efecto (biofase). Observamos que la relación entre el efecto farmacológico medido a través del BIS y las concentraciones del MDZ, presentó un bucle de histéresis en sentido antihorario, indicando un posible retraso en la distribución del fármaco entre el compartimento central y la biofase. Las ecuaciones obtenidas mediante el modelo PK/PD pueden ser utilizadas para predecir el grado de profundidad de la sedación a determinadas concentraciones del fármaco en la biofase cuando se administra una dosis I.V. de 0.05 mg/kg de MDZ en este grupo de pacientes. Conclusiones. Se pudo establecer la relación PK/PD del MDZ al administrar la mitad de la dosis de sedación utilizada habitualmente en pacientes pediátricos programados para cirugías menores. A fin de optimizar los esquemas de dosificación en pacientes pediátricos, es necesario mayor investigación de la farmacocinética y farmacodinamia de fármacos en el área de la anestesiología, para evitar la sobredosificación y la presencia de posibles efectos adversos. | es_MX |
dc.format.extent | 1 recurso en línea (90 páginas) | - |
dc.language.iso | spa | es_MX |
dc.publisher | Universidad Autónoma Metropolitana. Unidad Xochimilco | - |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | - |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 | - |
dc.subject | Midazolam | - |
dc.subject | Farmacocinética poblacional | - |
dc.subject | Modelo PK-PD | - |
dc.subject | Pediatría | - |
dc.subject | Cirugías menores | - |
dc.subject | Doctorado | es_MX |
dc.subject | Ciencias Biológicas y de la Salud | es_MX |
dc.title | Farmacocinética poblacional del midazolam durante la sedación en pacientes pediátricos sometidos a cirugía menor | - |
dc.type | Thesis | - |
dcterms.contributor | Noguez Méndez, Norma Angélica::cvu::207304 | - |
dcterms.creator | Flores Pérez, Ana María Del Carmen::cvu::33899 | - |
Appears in Collections: | Doctorado en Ciencias Biológicas y de la Salud |
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