Caso clínico : Sepsis pulmonar, enfermedad renal crónica, hipertensión y diabetes mellitus tipo 2

Abstract

El presente desarrollo de caso clínico describe la aplicación del proceso enfermero en un paciente masculino de 52 años de edad con sepsis pulmonar secundaria a neumonía adquirida en la comunidad, enfermedad renal crónica KDIGO 5, hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2, el cual se encontraba en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un Hospital ubicado en la Ciudad de México. El modelo conceptual utilizado fue el de Virginia Henderson acompañado de un plan de cuidados de enfermería con taxonomía NANDA, NOC y NIC. Se pretende mostrar el beneficio de la utilización de este modelo para poder proporcionar una mayor calidad de cuidados. Se aplicó el proceso enfermero de acuerdo al Modelo Integrativo Metodológico para el Cuidado de Enfermería y la integración taxonómica NANDA, NOC y NIC (MIMC) y el proceso cubrió todas sus etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. Para el diagnóstico de acuerdo a las necesidades que arrojó la valoración se aplicó la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), para la planeación y ejecución de los cuidados se utilizó la clasificación de resultados de enfermería (NOC) y la clasificación de intervenciones de enfermería (NIC), todo esto acompañado de una habilidad central que es el pensamiento crítico. Se realizó la fundamentación de cada intervención (NIC) de acuerdo a la Enfermería Basada en Evidencia (EBE), la cual utiliza la evidencia científica disponible para la toma de decisiones en el cuidado de los pacientes. Dichas decisiones fueron consideradas de acuerdo a la información de varias fuentes: datos primarios, preferencias de los pacientes, experiencia personal y profesional, normas externas y evidencia científica, entre otras.