Parapremolar mandibular : reporte de un caso clínico

Abstract

La hiperodoncia es una anomalía dental que se caracteriza por la presencia de una o más piezas dentarias en el conteo total de los dientes, ésto puede ocurrir en ambas denticiones y en ambas arcadas. Puede presentarse de manera única o múltiple, unilateral o bilateralmente, tener una anatomía normal o una alteración en su morfología y es más frecuente en hombres. Su etiología aún no es clara, sin embargo, la teoría de la hiperactividad de la lámina dental es la más aceptada. Los dientes supernumerarios pueden ser asintomáticos y detectados sólo en radiografías o pueden presentar manifestaciones clínicas como apiñamiento, retardo en la erupción, diastemas entre otros. El tratamiento depende del tipo de diente y de su relación con las estructuras adyacentes. Objetivo: describir paso a paso el tratamiento del caso clínico de una hiperodoncia. Metodología: Paciente femenina de 26 años con aumento de volumen en la mandíbula a nivel de premolares en la zona lingual. La historia clínica no refleja ninguna enfermedad sistémica, ni alergias ni medicación. Los signos vitales fueron normales. El examen intraoral mostró una pieza dentaria semierupcionada entre los dos premolares inferiores derechos por lingual y la ortopantomografía muestra un supernumerario con forma cónica en la corona y raíz completamente formada. Tratamiento: Se procedió a realizar la extracción del parapremolar iniciando con el bloqueo del nervio alveolar inferior mediante técnica troncular, con lidocaína al 2% con vasoconstrictor, se reforzó con técnica intraligamentaria y puntos locales, se realizó sindesmotomía rompiendo las fibras dentogingivales; luego se luxó el diente y se realizó la extracción. Posteriormente se revisó y eliminaron restos de tejido para finalizar con puntos de sutura; se indicó naproxeno/paracetamol vía oral/8 horas durante 3 días e indicaciones post-extracción durante 24 horas. Se retiró la sutura los 7 días, observando cicatrización adecuada. Conclusiones: Los dientes supernumerarios pueden causar complicaciones en los dientes adyacentes como reabsorción radicular, quistes, entre otros, por lo que el tratamiento debe efectuarse lo antes posible. Un examen clínico exhaustivo, exámenes complementarios de imagenología son imprescindibles para un diagnóstico y tratamiento y oportunos, así como informar al paciente de las posibles complicaciones.