Cambios en la Estructura Organizacional del Sistema de Salud Público Chileno Post Reforma del 2004 en Valparaíso - Chile

Abstract

This document reports the evaluations carried out by regional and local health’s actors about the implementation of the AUGE-GES reform in Valparaiso, collecting the positives and negatives changes in the organization observed in the medical attention related with some health specialties and the primary care. Here we argue that the logic of prioritization and focalization of the AUGE-GES Reform, described as urgent attention in some diseases, created attentions protocols, imposed periods of time and goals to achieve monetary incentives for the health workers. But this logic can´t be adopted by the whole health system for a long period of time, because those organizational values inspired by the traditional health attention logic focus on the biological paradigm, deny the progress of the integral health attention model in the family and community health.

El presente artículo reporta las evaluaciones efectuadas por los actores regionales y locales de la salud respecto a la implementación de la Reforma AUGE-GES en Valparaíso, recolectando los cambios positivos y negativos observados en la organización de la atención hospitalaria de especialidades y de atención primaria. Se argumenta que la lógica de priorización y focalización de la Reforma AUGE-GES es entendida como: la urgencia en la atención sólo de algunas enfermedades; establecimiento de estímulos y protocolos de atención. La cual impuso un dinamismo diferenciado a la producción de salud, tensionó la organización primaria y de especialidades e impuso plazos y metas para obtener incentivos monetarios a los funcionarios. Esa misma lógica no es extensible a todo el sistema de salud en el largo plazo, ya que es una lógica hospitalaria tradicional centrada en el paradigma biologicista, negando el avance del modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria.