Características anatomoclínicas en infección crónica prenatal. Estudio de autopsias

Abstract

El presente estudio se realizó para describir las características de enfermedades que actúan silenciosamente durante el embarazo, manteniendo una infección crónica durante este periodo crítico para el neurodesarrollo del niño; haciendo en la mayoría de los casos un reto diagnóstico antes y después del nacimiento. Se eligieron tres enfermedades congénitas, toxoplasmosis, citomegalovirus y VIH; porque dentro de las posibles infecciones prenatales, tienen transmisión transplacentaria, infección subclínica, tratamiento específico y son las más frecuentes, teniendo el mayor número de casos en los registros de autopsias. Se escogió el estudio de autopsias porque permite establecer el diagnóstico y proporciona la ventaja de obtener información detallada, que en muchos casos elude la vista durante el abordaje clínico y los estudios de imagen. Siendo un método útil para detectar casos no diagnosticados, tanto en su etiología como en manifestaciones orgánicas más allá de los signos y síntomas del paciente. Se eligió un periodo de cuatro décadas, desde los primeros registros de la historia del hospital. Se encontraron 7 casos con toxoplasmosis, 8 con citomegalovirus y 22 con VIH. Las similitudes clínicas fueron únicamente entre las primeras dos enfermedades, relacionadas con alteración neonatal hepática y de coagulación; convulsiones e hipotrofia. En las tres hubo casos con signos neurológicos, principalmente alteraciones en reflejos, tono muscular y automatismos; aunque el abordaje neurológico fue escaso. La lesión anatómica compartida por las tres enfermedades fue la encefalitis, aunque toxoplasma se manifiesta como meningoencefalitis; fuera de esta, las primeras dos solamente comparten la hepatitis y las calcificaciones intracraneales. VIH se caracterizó por depleción linfoide generalizada e hipoplasia de médula ósea.