Desarrollo cognitivo sensoriomotor en niños con encefalopatía hipóxico isquémica tratados con hipotermia corporal

Abstract

Durante el periodo perinatal las células del tejido cerebral pueden quedar privadas de oxígeno por un episodio de asfixia que implica dos mecanismos, hipoxia e isquemia los cuales pueden ocurrir juntos o por separado. Cabe mencionar que una proporción significativa de lactantes con asfixia perinatal puede desarrollar características de encefalopatía hipóxico isquémica (EHI) en sus diferentes grados (según la clasificación de Sarnat & Sarnat) o conducta neurológica anómala en las primeras 6-24 horas de vida que se caracteriza por un deterioro en la alerta y la capacidad del despertar, alteraciones en el tono muscular y en las respuestas motoras, alteraciones en los reflejos, y en ocasiones convulsiones. El uso de tratamientos neuroprotectores es de gran importancia ya que contribuyen a disminuir el daño cerebral causado por los cambios bioquímicos sufridos que, de no tratarse pueden manifestarse con dificultades en el neurodesarrollo. El hipocampo y el cuerpo estriado se encuentran entre las estructuras cerebrales que pueden ser afectadas, dichas estructuras se encuentran asociadas a funciones cognitivas específicas, tales como la memoria y la atención. En la actualidad la terapia hipotérmica ha demostrado reducir las tasas de muerte y discapacidad grave en niños con EHI de origen perinatal, la cual constituye una causa importante de morbi-mortalidad en el recién nacido. En países desarrollados la incidencia de EHI es de 1.5 a 2.5 por cada 1000 recién nacidos vivos. En México no existen suficientes datos epidemiológicos que permitan conocer la magnitud del problema, sin embargo en el año 2001 el Instituto Mexicano del Seguro Social reportó una incidencia de 14.6 por cada 1,000 recién nacidos vivos, con una letalidad del 8.5% y un índice de secuelas de 3.6%.