Recopilación bibliográfica de las pruebas de laboratorio utilizadas para el diagnóstico de brucelosis en humanos

Abstract

El diagnóstico de la Brucelosis se establece a través de métodos indirectos a partir de muestras serológicas, evidenciando anticuerpos específicos contra Brucella presentes en los pacientes, posteriormente se deberá confirmar la presencia de Brucella spp. mediante métodos directos como el hemocultivo (Mantur et al., 2016). En México y aún no se han realizado actualizaciones importantes en las metodologías normalizadas para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano. Por lo que se realizó una revisión y recopilación bibliográfica de las pruebas de laboratorio utilizadas en el diagnóstico de brucelosis en humanos. Se encontró que en México principalmente se utiliza la aglutinación con Rosa de Bengala con una sensibilidad entre el 95 al 99%, (Méndez et al. 2013) Sin embargo presenta una baja especificidad, por lo que se debe realizar una confirmación con las pruebas aceptadas como SAT y 2-ME que determinen el título y tipo de anticuerpos presentes (Secretaría de Salud, 2012). En casos de brucelosis crónica se recomienda realizar la prueba de Coombs o Brucellacapt®, que han demostrado contar con una alta sensibilidad y especificidad, llegando a ser del 100% y 80% para prueba de Coombs y del 95% y 74% para Brucellcapt®. La prueba de ELISA permite detectar y cuantificar los anticuerpos IgG, IgM e IgA (completos e incompletos) contra Brucella con una sensibilidad y especificidad muy cercana a 100% (Ellie, 2018). El cultivo y aislamiento de Brucella spp. nos otorga el diagnóstico definitivo y la identificación de la especie y biovar (Álvarez, Díaz & Ortiz, 2015). Pero a pesar de su alta especificidad, la sensibilidad de la detección varía de 15% a 70% en los pacientes con infección aguda y es incluso menor en los pacientes con infección crónica (Seleem et al., 2010). La prueba PCR en tiempo real aplicada a sangre periférica detecta específicamente al género Brucella y puede alcanzar una sensibilidad del 100% y especificidad del 80.23% comparada con el hemocultivo (Álvarez et al., 2015). El método LAMP es factible para la detección de Brucella spp. a partir de muestras de sangre y ha demostrado tener una sensibilidad hasta 10 veces mayor comparada con la PCR convencional (Chen et al., 2013; Moeini et al., 2020). Algunas continúan siendo nuevas para la detección de Brucella spp., por lo que será necesario que otros grupos corroboren su eficacia y se defina con precisión la metodología más apropiada para su utilización.