Factores de mal pronóstico en pacientes menores de 65 años y sin comorbilidades hospitalizados con diagnóstico de COVID- 19: estudio de cohorte

Abstract

Existe un vacío en el conocimiento, sobre los factores pronósticos en pacientes jóvenes previamente sanos con COVID-19. Objetivo: Identificar los factores asociados con la muerte intrahospitalaria o la necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI) en pacientes jóvenes (&#8804;65 años) y previamente sanos con COVID-19. Métodos: Realizamos un estudio de cohorte prospectivo que incluyó pacientes ingresados con COVID-19. El descenlace primario compuesto fue la muerte intrahospitalaria o la necesidad de VMI. Los descenlaces secundarios incluyeron la necesidad de VMI durante el seguimiento, los días de VMI, días de estancia hospitalaria (DEH), el desarrollo de neumonía intrahospitalaria/ neumonía asociada al ventilador (NIH / NAV) y la tromboembolia pulmonar (TEP). Se realizaron análisis bivariados y multivariados para identificar factores asociados con el resultado primario. Resultados: De los 92 (pacientes), el resultado primario ocurrió en 16 (17%), muerte en 12 (13%), necesidad de VMI en 16 (17%), NIH/NAV en 7 (8%) y TEP en 2 (2%) ). La mediana de los DEH y de VMI fue de 7 y 12 días, respectivamente. El análisis multivariado reveló una asociación entre el descenlace primario y el sexo masculino (ORa 7,1, IC del 95% 1,1-46,0, p <0,05), niveles de dímero D> 1000 ng / ml (OR 9,0 IC del 95% 1,6-49,1, p <0,05 ) y valor Ct de RT-PCR &#8804;24 en las muestras de hisopo iniciales (ORa 14.3, IC del 95%: 2.0-101.5, p <0.01). Conclusión: En pacientes jóvenes y sin comorbilidades, sexo masculino, niveles más altos de dímero D y valores bajos de Ct de RT-PCR de SARS-CoV-2 en el frotis nasofaríngeo inicial se asocian de forma independiente con un aumento de la mortalidad hospitalaria o la necesidad de VMI.