Análisis prospectivo de la respuesta celular TH17 en pacientes con pénfigo vulgar tratados con corticoesteroides +- coadyuvantes

Abstract

El pénfigo es una enfermedad caracterizada por la producción de autoanticuerpos contra desmogleínas 1 y 3. La primera línea de tratamiento son los corticosteroides con o sin adyuvantes. Las células T son responsables de la iniciación y maduración de la respuesta humoral y la activación de las células B requerida para la generación de autoanticuerpos. En la última década se ha implicado a la respuesta Th17 en la patogénesis. Recientemente se demostró la existencia de un tipo de órganos linfoides terciarios en las lesiones de PV, estas estructuras están constituidas por linfocitos T y B y células plasmáticas. La interacción de estas células puede crear un microambiente para la producción local de autoanticuerpos. La mayoría de los linfocitos T infiltrantes eran células cooperadoras CD4+ con expresión de IL-21 y alrededor del 50% podían producir IL-17a En este estudio proponemos valorar de forma prospectiva las respuestas Th17 y Treg a nivel de lesiones en piel y suero en pacientes con actividad cutánea de pénfigo que reciban tratamiento con CS ± adyuvantes (azatioprina o mofetil de micofenolato), aun no hay estudios publicados con este diseño. Se estudiarán ambos tejidos debido a la diferencia que existe en linfocitos y citocinas en sangre periférica y piel. La hipótesis primaria del estudio es que Los sujetos con pénfigo vulgar que reciban tratamiento con corticosteroides ± adyuvantes y tengas un 75% de mejoría del PDAI (escala de actividad de la enfermedad) con respecto a la visita basal presentaran un menor nivel de respuesta Th17 (IL-23A). Se realizará estadística descriptiva, pruebas de asociación y correlación.