Frecuencias de signos y síntomas de hemartrosis de ATM en pacientes con hemofilia tipo A

Abstract

La valoración de un paciente con alguna historia de hematomas y hemorragias es un problema clínico frecuente y que se deja a la deriva en el área de la Estomatología; es indispensable contar con una detallada historia clínica, haciendo énfasis en los antecedentes heredofamiliares con alguna coagulopatía y también indagar sobre antecedentes personales de hemorragias, así como solicitar exámenes de laboratorio específicos. La hemofilia es un trastorno hemorrágico congénito vinculado al cromosoma X, provocado por la deficiencia del FVIII en la hemofilia tipo A o del FIX en la hemofilia tipo B. La deficiencia es el resultado de las mutaciones de dichos genes de los factores de la coagulación. El fenotipo característico de la hemofilia es la tendencia a las hemorragias, la mayoría de las hemorragias se presentan generalmente desde el inicio de la vida; la mayor parte de las hemorragias son internas, como en las articulaciones o en los músculos. Una hemorragia articular (hemartrosis) es un episodio caracterizado por una rápida pérdida de la amplitud de movimientos y se puede asociar con los síntomas de dolor o sensación inusual en la articulación, inflamación al tacto y calor en la piel que recubre la articulación. Generalmente existen 2 tipos de hemartrosis, las agudas y subagudas y es de suma importancia saber diferenciarlas. Cuando las hemartrosis son intensas o en dado caso frecuentes, la membrana sinovial que recubre a las articulaciones no es capaz de reabsorber toda la sangre. La membrana sinovial para compensar esa deficiencia reabsortiva comienza a hipertrofiarse, lo que puede llegar a dar una sinovitis hemofílica crónica. De tal manera, que es de suma importancia prevenir las hemartrosis agudas, sino también tratarlas de una manera adecuada para así evitar la sinovitis.