Efecto del tiempo transcurrido desde la muerte hasta la procuración del botón corneal sobre la densidad de células endoteliales

Abstract

Introducción: La Densidad de las Células del Endotelio corneal (DCE) es un indicador de la salud de las células endoteliales y es una medida importante para determinar si las córneas donadas son aptas para trasplante. Una mala salud de las células endoteliales puede afectar la función y supervivencia del injerto. Por esta razón, los cirujanos prefieren las córneas donantes con una DCE preoperatoria alta, para compensar la pérdida de células después del trasplante, de modo que esto mejore la probabilidad de supervivencia del injerto. Se ha demostrado que el tiempo transcurrido desde la muerte hasta la procuración afecta la DCE; a mayor Intervalo Muerte-Procuración (IMP) menor calidad del tejido obtenido. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto del tiempo transcurrido desde la muerte hasta la procuración, como un factor sobre la DCE. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo y observacional. Se analizó la DCE de las córneas de donantes de hospitales pertenecientes a la Delegación Sur de la CDMX del IMSS, obtenidas entre octubre de 2018 y junio de 2019, con edad entre 50 y 59 años, y sin antecedentes de condiciones relacionadas con disminución de la DCE. Los sujetos se dividieron en terciles: Q1 (IMP de 109 a 232 minutos), Q2 (IMP de 238 a 341 minutos) y Q3 (IMP de 353 a 515 minutos). Se realizó análisis estadístico con Kruskal-Wallis (con postest de Dunn) y regresión lineal, tomando como control al primer tercil (Q1). Resultados: Se encontró diferencia estadísticamente significativa en la DCE entre los tres grupos (p=0.018), con DCE media de 2327.4 en Q1, 2159.6 en Q2 y 1850.7 en Q3 (Gráfico 1). Se observó tendencia a menor DCE mientras mayor sea el IMP (r2=0.148, p=0.047). Conclusiones: En este trabajo se encontró diferencia significativa en la DCE de las córneas con mayor IMP, evidenciando una pérdida progresiva de células endoteliales conforme aumenta el tiempo desde la muerte hasta la procuración de estos tejidos, lo cual podría tener un efecto negativo directo sobre la calidad de las córneas donantes y, posiblemente, afectar la supervivencia del injerto trasplantado.