Caracterización y comparación inmuno-histomorfológica delos tumores odontogénicos mixtos benignos

Abstract

Introducción: Los tumores odontogénicos mixtos (TOM) derivan de tejidos formadores del órgano dental o sus remanentes celulares y presentan aspecto histomorfológico variado, debido a la interacción entre los componentes tisulares del germen dentario en desarrollo. A pesar de que algunos TOM representan hamartomas, otros son verdaderas neoplasias con grados variables de agresividad. Objetivo: Comparar los hallazgos clínico-demográficos, histopatológicos y la expresión inmunohistoquímica (IHQ) de marcadores epiteliales, proteínas del esmalte, receptores de matriz extracelular y proliferación celular en los componentes mesenquimatoso y epitelial en un grupo de TOM (fibroma ameloblástico , fibrodentinoma ameloblástico, fibro-odontoma ameloblástico, odontoameloblastoma y odontomas. Material y método: Estudio multicéntrico, retrolectivo, observacional y comparativo; se analizaron 32 muestras obtenidas de la UAM-X, dos Servicios de Diagnóstico en Patología Bucal privados y de la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Rio de Janeiro. IHQ-CK 14 y 19,(AMELX), Syndecan-1 y Ki-67. La intensidad de la marcación se categorizó en “0” <5% de células (negativo); “1” 5-50% de células (baja intensidad) o “2” >50% de células (alta intensidad). Los resultados se analizaron mediante ANOVA, T de Student y Kruskal-Wallis utilizando el paquete estadístico JMP V12 con un nivel de p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 10 FA, dos FDA, ocho FOA, un OA y 11 OD con una mediana de edad de 11 (1.3-36) años. La mandíbula fue la localización más frecuente (17/54.8%). Todos los casos mostraron alta intensidad de expresión de CK14. La expresión de CK19 fue negativa y baja intensidad en FA, FDA y OA. AMELX mostró alta intensidad en 14 casos (66.3%), 4 (18.1%) baja intensidad y 3 (13.6%) fueron negativos. Al evaluar Syndecan-1 en el componente epitelial, 23 casos (85.1%) presentaron alta intensidad, mientras que el OA fue negativo; en el componente mesenquimatoso 18 casos (66.6%) tuvieron alta intensidad. Los casos de FA, FOA y OA presentaron los índices de expresión más altos en componente epitelial y mesenquimatoso al evaluar Ki-67. Conclusiones: El análisis IHQ de las CKs y la negatividad en la expresión de AMELX sugiere que los FA, FDA y OA se encuentran en un grado de maduración epitelial limitado. La expresión mesenquimatosa de Syndecan-1 en FDA y OA podría estar relacionada con un comportamiento de mayor agresividad. La evaluación de Ki-67 reveló valores epiteliales más altos en los casos de FA, FDA, FOA y OA en contraste con los OD, como cabría esperar en esta entidad hamartomatosa con potencial limitado de crecimiento.