Eficacia de la terapia fotodinámica sobre aislamientos clínicos orales de Candida SSP

Abstract

Las infecciones fúngicas orales causadas por Candida albicans y especies no-albicans son frecuentes en los individuos con VIH/SIDA, su condición inmunológica los predispone a episodios repetitivos, combinación de variedades clínicas y frecuentemente son recalcitrantes, resistentes a los compuestos azólicos y a otros antifúngicos, por lo que se han propuesto alternativas de tratamiento, como la terapia fotodinámica. Objetivo: Evaluar el efecto antifúngico in vitro de Ce6 y el híbrido FGL-Ce6 activados mediante terapia fotodinámica comparándolo con el efecto de fluconazol sobre especies de Candida aisladas de la infección de la mucosa oral de pacientes con VIH/SIDA. Materiales y métodos: Estudio experimental in vitro, realizado en el periodo comprendido entre febrero y julio de 2018, con aislados clínicos provenientes de individuos con VIH/SIDA con candidiasis oral que asistían a la consulta externa de las clínicas Condesa, las muestras se obtuvieron previo consentimiento informado, mediante un hisopado de las lesiones. La identificación de especies se realizó con PCR, mediante la identificación de fragmentos ITS1 e ITS2. Las levaduras fueron tratadas con 1mg/ml de Ce6 y FGL-Ce6, pre irradiadas 20 min y expuestas 45 min a luz LED (640 nm) a una fluencia de 7.69 J/cm2. Para valorar el efecto de la TFD se sembraron las muestras en placas de agar dextrosa Sabouraud mediante la técnica de placa única en serie con goteo por dilución (SP-SDS Single-Plate-Serial Dilution Spotting) y se contabilizaron las unidades formadoras de colonias (UFC) a las 12 y 24 h post-tratamiento. La sensibilidad antifúngica se evaluó mediante el método de difusión en disco. Se utilizó el paquete estadístico JMP V.9 para el análisis estadístico (α<0.05). Resultados: Se incluyeron 24 individuos con VIH/SIDA (96% hombres, mediana de edad: 33 años). Se obtuvieron 36 aislamientos, identificando 15 (41.62%) C. albicans, 8 (25%) C. glabrata, 4 (10.5%) C. krusei, 1 (2.7%) C. tropicalis, 1 (2.7%) C. parapsilosis y 7 (19.4%) inespecíficos. Se observó resistencia a fluconazol en 22 (61.1%) aislamientos. Los grupos de tratamiento expuestos a la luz mostraron reducción en el conteo de UFC de Candida spp., la reducción observada fue de 0.9% para Ce6 (p=0.014) y 11.5% para el híbrido FGL-Ce6 (p=0.004) con respecto al grupo control. El análisis de los aislamientos sensibles y resistentes a fluconazol tratados con TFD mostró reducción en el conteo de UFC en los aislamientos sensibles tratados con híbrido FGL-Ce6 (p=0.0244) y en los aislamientos resistentes tratados con Ce6 (p=0.0082).