Inmunomarcaje de células de Langerhans en lesiones bucales asociadas al Virus del Papiloma Humano en individuos con VIH/SIDA

Abstract

De acuerdo con estudios en las pasadas dos décadas, las personas que viven con VIH/SIDA (PVVS) tienen mayor susceptibilidad a presentar lesiones bucales asociadas al Virus del Papiloma Humano (LB-VPH), que pueden ser floridas, recidivantes y resistentes a los tratamientos convencionales. Lo anterior pudiera ser resultado de alteraciones inmunológicas locales, particularmente en las células de Langerhans (CL), las cuales expresan la proteína CD1a en su superficie. Algunos estudios recientes realizados en lesiones anales y de cuello uterino, han identificado una disminución de las CL CD1a+, sin embargo, no existen reportes sobre su presencia en LB-VPH de PVVS. Objetivo: Identificar el inmunomarcaje de CD1a en las CL de LB-VPH en un grupo de PVVS y su posible asociación con características clínico-patológicas. Metodología: Estudio retrolectivo, transversal, observacional y descriptivo en el que se incluyeron muestras de LB-VPH provenientes de PVVS de las Clínicas Especializadas Condesa, de enero 2014 a julio 2018. Se obtuvieron datos clínicos del expediente médico y los bloques de tejido fueron sometidos a un análisis inmunohistoquímico usando el anticuerpo CD1a. La tinción membranal a CD1a en las CL fue considerada positiva, y se calculó el porcentaje y localización dentro del epitelio. El análisis estadístico se realizó en el programa SPSS; calculando medidas de tendencia central y de dispersión para las variables continuas, y proporciones para las variables categóricas. El análisis bivariado para las variables categóricas se realizó a través de la prueba de X2 y la prueba U de Mann-Whitney para las variables continuas. Se utilizó un valor de p <0.05. Resultados: Se incluyeron 40 casos (92.5% hombres, media de edad de 39 años), 72.5% en etapas avanzadas de la infección por VIH/SIDA (mediana de linfocitos CD4+: 306 cél/mm3, 60.5% con carga viral indetectable). El 90% de los casos tenían terapia antirretroviral combinada. La LB-VPH más frecuente fue la hiperplasia epitelial multifocal (62.5%). El 82.5% de las muestras mostró un bajo inmunomarcaje de CL y el resto un marcaje normal. El 51.5% de las LB-VPH con bajo marcaje presentaron una localización basal y suprabasal, en contraste con las de marcaje normal que mostraron CL en todo el espesor (57.1%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el inmunomarcaje y las características clínicas, excepto con el conteo de leucocitos totales (p<0.05). Conclusiones: En las PVVS, la reducida cantidad de CL en las LB-VPH sugiere que sus características clínicas atípicas pudieran estar asociadas a una respuesta inmune local alterada.